| Функция | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Основной фокус | Полный цикл получения выручки: верификация, предварительная авторизация, отправка, отслеживание, разноска, апелляция, обучение | Готовность претензии до визита: проверка права на страховку, льготы, документация и контроль качества рентгеновских снимков |
| Где работает | Собственная панель управления, считывающая данные из PMS и записывающая обратно в PMS | Встроено в расписание PMS и карточку приёма |
| Право на страховку | Электронная проверка права на страховку за 48 часов до каждого визита с переходом на голосовой звонок ИИ, если электронный ответ неполный | Предпроверка: право на страховку из четырёх клиринговых палат и более 300 порталов страховщиков, отображаемое в карточке приёма (по данным Pearl) |
| Льготы на уровне кодов | Хранилище по кодам CDT: процент покрытия, лимиты частоты, периоды ожидания, флаги предварительной авторизации — записывается обратно в PMS | Льготы на уровне кодов показываются в расписании (по данным Pearl) |
| Голосовая верификация | Голосовой агент ИИ звонит в страховую компанию, когда электронная проверка не удаётся | Не описано на публичной странице RCM компании Pearl |
| Предварительные авторизации | Ранжированный список задач, правила по страховщикам, изученные на основе отказов, черновик описания из карты, электронное предопределение с автоматическим статусом, оповещения об истечении срока | Не предлагается |
| Оповещения о документации до визита | Оценка риска отказа до подачи с указанием конкретного способа исправления; правила для вложений по каждому коду | Claim Actions: оповещения в расписании об отсутствующих или устаревших рентгеновских снимках, проблемах с качеством и пробелах в покрытии до визита |
| Качество рентгеновских снимков при съёмке | Не предлагается | Imagecheck отмечает дефекты качества рентгеновских снимков при съёмке |
| Отправка претензий | Формирует претензию из выполненных процедур и отправляет её по собственному соединению с клиринговой палатой, включая вложения и описание | PMS отправляет претензию |
| Отслеживание претензий | Подтверждения 277CA и платёжные документы 835, соотнесённые с каждой претензией; запросы статуса 276/277 для устаревших претензий | Не описано на публичной странице RCM компании Pearl |
| Разноска платежей | 835 разносится в журнал, договорное списание из собственных сумм CAS страховщика, извлечение бумажных EOB | Не описано на публичной странице RCM компании Pearl |
| Отказы | Алгоритм действий по классификации CARC/RARC, возражение от ИИ на основе карты пациента, повторная отправка как исправленная претензия (частота 7) | Фокус на профилактике: меньше отказов благодаря проверке документации до визита |
| Автономность | Каждый этап: Выкл / Рекомендовать / Симуляция / Авто, настраивается для каждой клиники | Оповещения и отображение данных; персонал действует в PMS |
| Охват PMS | Прямые интеграции с основными облачными системами плюс сертифицированный мост, охватывающий более 60 других систем | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (по данным Pearl) |
| Цены | Claims Intelligence $299.99/мес; Insurance Suite $399.99/мес; только верификация $199.99/мес — все цены опубликованы | Не опубликовано на странице RCM компании Pearl, насколько нам удалось найти; свяжитесь с Pearl |
Электронная проверка права запускается за 48 часов до каждого приёма. Если электронный ответ страховщика отсутствует или неполон, голосовой агент ИИ звонит страховщику и задаёт вопросы, которые задал бы биллер; остальное попадает в очередь устранения неполадок. Льготы сохраняются по кодам CDT — процент покрытия, лимиты частоты, периоды ожидания, флаги предварительной авторизации — и записываются обратно в PMS.
Precheck извлекает право и льготы на уровне кодов из четырёх клиринговых центров и более 300 порталов страховых компаний и отображает их в карточке приёма, согласно Pearl. Этот широкий охват порталов — реальное преимущество для страховщиков, которые лучше отвечают через портал, чем через электронную транзакцию. Публичная страница Pearl не описывает голосовой резерв.
Рабочий список предварительных авторизаций, ранжированный по следующей дате приёма пациента, с правилами для каждого страховщика, изученными на основе отказов этого страховщика, описанием медицинской необходимости, составленным из карты, и электронным предопределением, статус которого возвращается автоматически. Каждая претензия получает оценку риска отказа с указанием конкретного исправления.
Claim Actions создаёт оповещения в расписании об отсутствующих или устаревших рентгеновских снимках, проблемах качества и пробелах в покрытии до визита, а Imagecheck выявляет дефекты качества рентгеновских снимков при съёмке. Pearl утверждает, что это приводит к сокращению до 80% случаев снижения кодов и отказов, связанных с документацией — это собственные данные Pearl. Предварительные авторизации не являются частью продукта.
Претензия формируется на основе выполненных процедур в PMS и отправляется через собственное подключение платформы к клиринговому центру с вложениями и описанием. Подтверждения 277CA и переводы 835 сопоставляются с каждой претензией; по “тихим” претензиям отправляется запрос статуса 276. Платежи проводятся в реестре с расчётом договорного списания на основе корректировок CAS самого страховщика, и бумажные EOB интегрируются в тот же поток.
Работа Pearl RCM заканчивается, когда более чистая претензия покидает PMS. Отправка, отслеживание и проведение остаются в PMS и клиринговом центре, который клиника уже использует.
Каждый отказ классифицируется по кодам CARC и RARC в алгоритм действий — автоматическое закрытие дубликатов, выставление счёта пациенту, списание, повторная отправка исправленной, обжалование, эскалация. ИИ составляет возражение из карты и отправляет его повторно как исправленную претензию (частота 7) с номером претензии страховщика. Одна автоматическая попытка, затем офис получает уведомление по электронной почте.
Подход Pearl — профилактика: выявить проблему с документацией до визита, чтобы отказа не произошло. Работа с отказами, которые всё же поступают, не описана на публичной странице RCM компании Pearl.
Каждый этап настраивается как Выкл, Рекомендовать, Симуляция или Авто для каждой клиники. Отправка претензий и электронные предварительные авторизации начинаются в режиме Выкл, чтобы избежать двойного выставления счетов, пока PMS всё ещё отправляет. Симуляция записывает, что было бы сделано, чтобы вы могли сравнить с работой вашей команды перед переключением на Авто.
Pearl отображает данные и оповещения внутри PMS; персонал действует на их основе там. Система не выполняет действия над самой претензией.
Intake.Dental публикует свои цены: Claims Intelligence (отправка, отслеживание, проведение, обжалования и аналитика страховщиков) — $299.99/мес; Insurance Verification — $199.99/мес; Insurance Suite объединяет оба продукта за $399.99/мес. Pearl не публикует цены на RCM на своей публичной странице, насколько нам удалось найти, поэтому прямое сравнение здесь невозможно — запросите предложение у Pearl и сравните его с Suite. Заявленные Pearl результаты — до 80% меньше связанных с документацией случаев снижения кодов и отказов, до 35 часов работы персонала, сэкономленных в неделю — это собственные утверждения Pearl; мы не приводим аналогичных процентных заявлений на этой странице.
Ни один из продуктов не заменяет PMS, поэтому миграция данных в любом направлении не требуется. Переход от Pearl RCM к Intake.Dental означает подключение PMS, оставление всех этапов в режиме Симуляция на неделю для сравнения журнала с работой вашей команды, затем включение отправки и одновременное отключение отправки из PMS, чтобы был один отправитель. Переход в другую сторону означает сохранение текущего клирингового центра и процесса работы с отказами и добавление проверок Pearl перед визитом внутри PMS.
Нет, судя по публичному описанию. Pearl RCM работает с заявкой до визита — проверка права на льготы, преимущества на уровне кодов, документация и оповещения о качестве рентгеновских снимков внутри PMS — и PMS подаёт заявку. Intake.Dental подаёт заявки через собственное подключение к клиринговому центру и отслеживает подтверждения и платёжные документы по каждой заявке.
Предварительные авторизации не входят в публичное описание Pearl RCM. Intake.Dental ведёт список предварительных авторизаций, ранжированный по датам приёма, составляет описание из карты пациента, отправляет электронную предварительную оценку и прикрепляет номер одобрения к итоговой заявке.
Да, и пересечение минимально. Оповещения Pearl внутри PMS и Imagecheck работают во время визита; Intake.Dental работает с заявкой от момента подачи и далее. Если вы используете оба решения, оставьте этап верификации Intake.Dental выключенным или в режиме симуляции, чтобы избежать двойной проверки права на льготы для одного и того же пациента.
В трёх аспектах: работа внутри карточки приёма PMS, а не на втором экране; проверка качества рентгеновских снимков в момент создания, чего Intake.Dental не делает; и заявленный охват порталов — более 300 порталов страховых компаний — шире, чем охват при использовании только электронного подхода.
Это собственные заявления Pearl с их публичной страницы — до 80% меньше понижений кодов и отказов, связанных с документацией, и до 35 часов работы персонала, сэкономленных в неделю. Мы не проверяли эти данные и не публикуем собственных процентных показателей.
Выбирайте Pearl RCM, если вам нужна более чистая заявка при выходе из PMS — проверка права на льготы и документации внутри расписания, проверка рентгеновских снимков при создании — и ваши PMS и клиринговый центр уже хорошо справляются с остальным. Выбирайте Intake.Dental, если вы хотите, чтобы остальное тоже было обработано: голосовая верификация с помощью ИИ, когда электронная верификация не работает, предварительные авторизации, подача и отслеживание заявок, проводка платежей, ответы на отказы в виде исправленных заявок — каждый этап включается только тогда, когда вы решите.
Pearl RCM работает внутри системы управления практикой и обрабатывает претензию до визита: право на страховку и льготы на уровне кодов в карточке приёма, оповещения об отсутствующих рентгеновских снимках и пробелах в покрытии, контроль качества рентгеновских снимков при съёмке. Intake.Dental начинает с того же места и идёт дальше — предварительные авторизации, отправка претензий по собственному соединению с клиринговой палатой, отслеживание подтверждений и платёжных документов, разноска в журнал, апелляции как исправленные претензии. Они совпадают на первом этапе и расходятся на всём, что идёт после него.
Запишитесь на 30-минутную демонстрацию, и мы покажем вам, как именно мы сравниваемся по функциям, важным для вашей практики.
Если вы уже используете Dentrix, узнайте, что добавляет Intake Dental и почему это не замена вашей PMS.
